דף הבית > מאמרים > אנטומיה של זיקנה

ד"ר אלדד מור, מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית ובעל קליניקה פרטית ברמת אביב, מסכם בימים אלו את הכנס הבינלאומי של האגודה למנתחים אסתטיים בניו יורק:  "The aesthetic Meeting 2007 ASAPS" , ומספר לנו על האנטומיה של הזדקנות הפנים והפתרונות שמציעה הרפואה האסתטית בנושא. "ברגע שנבין את האנטומיה של הזיקנה הפתרונות שנוכל להציע כנגד יהיו עמידים יותר ויספקו תוצאות טובות יותר לפציינט. באופן כללי, אפשר להגיד כי תהליך ההזדקנות בעור הפנים נגרם כתוצאה מהפרדות של העור ממעטפת השרירים לצד התרוקנות של אזורים שונים בפנים מנפחם", מספר ד"ר אלדד מור.

למה הפנים שלנו מזדקנות

לכן, אם הגעתם למרפאה של פלסטיקאי בבקשה לאמץ מראה צעיר יותר, אל תתפלאו אם הרופא סוקר את פניכם בקפדנות, כאשר למעשה הוא לומד את האנטומיה של מבנה הפנים שלכם ומנסה לדמות את אותם הפנים לצורתם בגיל הנעורים, במטרה להשוות כמה שאפשר בין השניים. ד"ר אלדד מור מרחיב בנושא: "כשפציינט מגיע אלי למרפאה לייעוץ במטרה להצעיר את מראה הפנים אני מתבונן באופן קפדני בפניו. גם לאחר תהליך אורך של הזדקנות ניתן להבדיל בכמה שינויים בין מבנה הפנים המזדקנים לפנים בגיל הנעורים. כך לדוגמה, באזור המצח קיים תהליך של ירידה וצניחה של הגבות בעיקר בחלקן הצידי עם רפיון של העור. באזור העיניים יתכנו שני מצבים. בראשון:  מצב של ספיגת שומן שמסביב לגלגל העין המביא למראה של עיניים שקועות, ובשני  חולשה במעטפת השומן של גלגל העין הגורמת להרניאציה (התבלטות) כלפי חוץ - מה שמוכר כמראה של כיסים בעפעפיים תחתונים וצניחה של עודף עור ושומן בעפעפיים עליונים. תופעה זו בעייתית גם מבחינת תפקוד, שכן צניחת העפעפיים גורמת לירידה בשדה הראייה הצידי הדורש פתרונות. באזור הלחיים נראה דווקא השטחה של הלחי  עם צניחה של שומן הלחיים בשני צידי הסנטר (מראה ה"בולדוג") או לחליפין: מצב שבו קיימת התרוקנות של הלחיים - כאשר עיגון עור הלחי מתרופף ממעטפת השרירים ויוצר מראה נפול לפנים. דבר נוסף שיש לבחון הוא מראה שומן משני צידי האף - שנוצר כתוצאה מהתרופפות בקשר הפנימי שלו ויורד לכיוון הפה - מה שגורם לקמטים עמוקים משני צידי הפה (קמטי החיוך). ולא נשכח את הסנטר, שם עלולה להתרחש הצטברות של שומן באזור התת ליסתי הגורמת למראה של  סנטר כפול, והזדקנות הצוואר - כאשר שריר 'הפלטיסמה' מתרופף בחלק הקדמי של הצוואר ומושך אחריו את העור ליצירת כפלים שזכו לכינוי  Turkey Neck ("צוואר תרנגול הודו")", מפרט ד"ר מור ומוסיף כי כל המאפיינים המתוארים הינם חלק מהאנטומיה של הזקנה, כאשר מטרת הניתוחים השונים מכוונת להצערת הפנים ופתרון בעיית התרופפות עור הפנים באופן ספציפי לכל אזור ואזור - בהתאמה לתהליכים המתרחשים בו, לטובת שימור נפח הפנים.

משפרים את מרקם העור

אבל לא רק הפרדות העור ממערכת השרירים היא הגורמת למראה זקן בעור הפנים. דומה שעם הגיל קיימת גם ירידה ברמות הקולגן והאלסטין בשכבת הדרמיס של העור, וכתוצאה מכך הופך העור לדק יותר - עד שעצם השימוש במימיקה והפעלה של שרירי הפנים בלבד (פעולה יומיומית ובלתי נמנעת) גורמת ל"שבירה" של העור באזורים שונים ויצירה של קמטים. בנושא הזה יש לד"ר מור בשורות טובות: "ניתן לשפר את מראה ומרקם העור על ידי הזרקות למיניהם שמגדילות את כמות הקולגן והחומצה ההיאלרונית בשכבת דרמיס של עור הפנים, או על ידי שיתוק של חלק משרירי ההבעה באמצעות זריקות בוטוקס - המאפשרות לנו להשטיח את הקמטים כדי שלא יראו עמוקים. דרך נוספת היא לבצע קילופי עור למיניהם".

למתיחת פנים מושלמת

ולמי שעבר או מתכנן לעבור מתיחת פנים וזוכר את אותו קמט חיוך שנשאר גם לאחר הניתוח - יש לנו חדשות טובות עבורכם!  בכנס הבינלאומי של האגודה למנתחים אסתטיים בניו יורק הוצגה טכניקה חדשה הנקראת  Face Lift שמשלבת טכניקת "Fame" (הרמה של שומן עצמות הלחיים) לטובת יצירה של חיוך צעיר יותר והשלמה של ניתוח מתיחת הפנים.  הניתוח  החדש מכוון להצערה של הפנים כשהדגש מושם על הרמה של השומן מעל לאזור הפה - אותו שומן שנפילתו יוצרת את הקמט העמוק שבצידי הפה. ד"ר מור מספר לנו על מהלך הניתוח החדשני: "למעשה אנחנו מבצעים פה ניתוח פנים רגיל עם חתך קונבציונלי שמאפשר לנו להפריד את העור ולהיכנס מתחת לשריר על עצם הלחי בצורה אלכסונית (לכיוון האף). בצורה זו אנו משחררים את כרית השומן ומשנעים אותה בצורה אלכסונית כלפי מעלה - על מנת שתדגיש את עצמות הלחיים ותקטין את קמט החיוך העמוק. התוצאות של ניתוח זה משמעותיות ביותר, כאשר בנוסף מורמת גם מעטפת השרירים באזור. היתרון של הניתוח בכך שהוא פותר את הקמט שתמיד נשאר לאחר ניתוח של מתיחת פנים והוא מתבצע תוך כדי מעקף של העצבים ומבטיח שהם לא יפגעו".  
טכניקה נוספת, המבטיחה לנו מראה צעיר יותר שיסווה את תהליך ההזדקנות הינה שימש בשתלים במקום בשומן עצמי. בצורה זו מכניסים את השתלים מעל לעצם דרך חתך של העפעפיים - על מנת שיקנו לאזור העיניים מראה צעיר ופחות שקוע. באזור זה ניתן לבצע גם, כאמור, הזרקות של שומן עצמי שימלא את השקעים.